鉴定所工作总结模板7篇
不知不觉中一段时间的工作结束了,大家是不是都开始写工作总结了呢,经过多年的职场打拼,我们也逐渐意识到了写工作总结的重要性,合同范文网小编今天就为您带来了鉴定所工作总结模板7篇,相信一定会对你有所帮助。
鉴定所工作总结篇1
敬爱的领导:
您好,我自20_年7月毕业于华南师范大学后,加入了_工行,现实习期已满一年,下面将我这一年的学习情况作如下汇报:
我热爱工行,工作积极,认真学习与参考省分行下发的重要文件,认真学习姜建清、黄明祥、李涛行长的讲话,努力执行工行的政策、方针、决议,认真学习“三分一统”的思想,积极参与工行的整体发展和改革。
我努力学习,认真查看《中国工商银行稽核处罚暂行规定》、《工行员工手册》等相关的规章制度,树立强烈的风险防范意识。
我先后参加了一个星期的支行业务培训、省行组织在西湖培训中心的一个星期业务培训、反假钞培训、个人网上银行培训等,并在相关的考试和考核中取得了优异的成绩。
我刻苦锻炼基本技能,虚心学习,勤学好问,认真做好笔记,下班后苦练基本功,努力学习业务知识,在个人储蓄、网上银行、外汇买卖、基金、保险、银行卡、理财金、国债等方面我都已有了比较深人的学习。
我先后在小榄支行梅花洞分理处、潮南分理处、储蓄专柜实习,无论在那个网点我都虚心学习,勤劳肯干,得到了领导同事的好评。
我遵守纪律,团结同事,尊敬领导,乐于助人,有强烈的集体主义荣誉感,积极参加行里的各项文娱活动。
鉴定所工作总结篇2
一年的时间又过去了,一年复一年,我又一次的长大了。但是今年的这次长大,让我感到开心,却又觉得有些失落。
为期半年的实习期已经结束了,现在的我,即将成为真正意义上的毕业生了。我很开心,因为,我终于成为了一个真正独立的达人了,但是我也很失落,因为,这意味着,我的大学时代即将与我告别了。在实习的这段时间里,我一直恪守自己的本分,认真对待自己的工作,从未有过迟到旷工的现象,半年以来,我真的成长了许多。绕记得半年前我和同学们还在宿舍的时候,我们天南地北的聊着,憧憬着自己的梦想,说着自己要去的城市,随后离别,四处奔波。宿舍有过工作经验的同学,告诉了我们很多道理,其中,也是我们听过最多的话,那就是社会比大学更加锻炼人,在社会上,在工作中,肯定会遇到各种各样的突发事情,挫折是避不可免的。
这半年以来,我也的的确确经历了不少的事情,渐渐得到了成长,公司的整体氛围较好,同事之间算属于良性竞争,刚开始的时候,同事们和领导对我都特别照顾,当然也不可避免有老员工会对新员工进行压榨和欺负的行为。在实习的这段期间里,我也逐渐学会了察言观色。工作了一定的时间,很多的事情就要学会自己去摸索,别人不会告诉我,但是有些道理,我一定要懂,不会的,就问自己的领导,领导总不会给我指引错误的方向。工作出现失误,对于新人来说是难免的事情,这期间,我也要感谢领导对我的包容和理解。只有出现错误才能知道自己的问题出现在哪里。不得不说,到了社会,确实是挺锻炼人的,很多时候,一个人的改变,他自己可能感觉不到,但是认识的人一定能够感觉得到。这是实话,很多时候,我也觉得自己的变化太大了,但好在我还是我自己,没有迷失自己的本心,都是朝着好的方向改变。现在我的工作,已经做的非常好了,时常能在部门中取得好的绩效。
这半年以来,我不断磨砺着自己,不断吸取工作当中的经验,和社会上遇见各种各样的人和事给我的教训,就这样摔一跤爬起来,摔了一跤再爬起来,反反复复,我成长了很多,俗话说,没上过当就没有经验。很多时候,我受到的小小的挫折确实挺不开心的,但是涨了自己的经验,算是一报还一报,因果相应,下一次再遇到这种事情,就不会轻易上当了。
这半年的实习,真的让我成长了很多,虽然过程有些曲折,但是现在的成果是非常美好的。
鉴定所工作总结篇3
多年的班主任生活,让我总是能时时感觉到与孩子在一起的快乐。正是因为我的师爱和他们的童稚之爱,让我们在爱的圈子里甜蜜的生活,共同的进步,才让我所执教的班级真正的实现了"一个也不能少",才能让每一个孩子都能在九年义务教育的阳光下健康、茁壮的成长。
一、给与众不同的孩子极为特殊的关爱
周同学,是我们班级的随班就读学生。他的父亲在他很小的时候就因为犯罪而进了监狱,入狱不久就病死在狱中。他的母亲因为接受不了这样的实施,在孩子三岁的时候得了精神病。以后虽经过几次嫁人,但始终没有能够有能力给周同学一个温暖的家。也因为她后找的一任丈夫,有很严重的家庭暴力倾向,让我们的学生--周也饱受折磨。小小年纪封闭在自己的世界里,头部在后爸的毒打中受到伤害,记忆力也不如儿时了。
周同学曾经在别的学校念过一年级,但是由于智力和家庭等因素的影响,孩子入学不到一年就被劝退回家了。当他再到我校办理入学手续的时候,校领导了解到这一情况,把孩子放到我的班级,我并没有觉得是负担,反而为领导对我的信任而感到高兴。
但是有这样一个孩子在班级里,虽然是随班就读的学生,不要求成绩,可是给身边的孩子带来的影响,给我的工作带来的麻烦还是不少的。
比如说,我在课堂上正在津津有味的给学生讲课,孩子们也听的聚精会神,周同学就会时不时的弄出些怪动静吸引我们的注意。有时见这个招式不能奏效,就拽着身边的人和他一起玩。我本来可以让周同学站起来听课,或者让他到前面了学期,但一想,如果我那样做了,不就说明我在心里承认他和别的孩子不一样了吗?于是,我总是善意的提醒他注意课堂的纪律。当他不在班级的时候,嘱咐学生不要被他吸引,要在课下多和他接触,和他做朋友,不要让他觉得孤单。这样他上课也就不好意思打扰"朋友"学习了。
升入五年级后,他在学校的表现一天比一天好了,让我很欣慰。可是家庭的教育却跟不上去,让我很是犯愁。有的时候学校有需要家长签字的通知和书信,他能带回家里去,可是他的母亲却不能读懂信件的内容,无法签字。有时我给孩子的母亲打电话,好几分钟过去了,也说不到一个正题,我还不能没有礼貌的挂断电话,只能一点一点的往我要说的话题上引导,口干舌燥了,也很少能起到效果。
面对这这种情况,"家访"就被我提到了日程上。在中秋节的时候,在周末的时候,我都会"顺路"到孩子家看看:有时拿着周同学的写字本(所有的本簿他只能完成这一项),有时拿着时令的水果。一次两次之后,他的妈妈和我在沟通上就容易的多了。各项签字的内容我都逐一的去讲解,需要家长做的事情,我都及时的打电话通知周同学的妈妈……就是这样,我所带的班级在各项活动上才没有落后。我常常想,自己工作主动一些,效果就会好一些。
这个学期,周同学喜欢上了上网,晚上经常夜不归宿。白天也就因为夜里没有睡觉而不到班级上课。得知这种情况之后,我利用电话、家访等形式及时和他的家长沟通,并且也让班级干部多次到他家和他玩耍,给他讲班级里好玩的事情,转移他的注意力。在我们多次的努力下,孩子终于回到班级里上课了。并且五年没有写过作业的他,在这次重新回到学校后,还及时的上交家庭作业了,这让我的心里比好学生打了一百分还觉得甜蜜。
二、给羞怯内向的孩子一个施展自己才华的舞台
热爱学生是教师的天职和美德,是教师从高度责任感出发的。教师要像阳光一样,温暖每一个学生,但热爱的前提是必须尊重每一个学生,尊重他们的人格,尊重他们的自尊心,尤其是后进生,因为他们是流失的主力军。如果失去了尊重,就无从谈热爱。但在实施过程中要做到施爱不偏爱,思想上不歧视,感情上不厌恶,态度上不粗暴,以满腔的热情感染学生,以诚挚的爱心去浇灌学生的心田是不容易的。
对于我们班级学习差、纪律松懈、思想落后的张嘉赫同学我并没有歧视他们,而是给予他更多的爱。使他时刻感到集体的温暖 ,老师的关怀,消除失落感,使他充满信心、满怀激情,奋发向上,而不是讽刺挖苦,使其委靡不振。
尤其是班主任老师的爱是启迪学生心扉的钥匙,是促进学生奋进的催化剂。当张嘉赫同学犯了错误时,我从来不在公共场合下批评训斥,以维护他的"面子";当他考试失败时,我也从不指责埋怨,而是利用课下的时间帮助他找到失败的原因,指出解决问题的办法,并鼓励下一次一定能考好……
针对张嘉赫同学特别爱打扫卫生,而且非常让我省心、放心的这一特点我安排孩子当上了水房管理员,五楼的水房卫生在他的管理下井井有条,整个楼层的老师和学生都有目共睹,也经常当着张嘉赫的面表扬他,使得这个孩子充满了自信,哦,原来我还有"用武之地"!
在整个教育张嘉赫同学的过程中,我体会到真正使学生在愉快的环境中重新振作成长起来,逐渐地优秀起来是多么的重要。否则,就会逐渐使他们走向流失。
相信爱,爱就是个圈--会圈住身边的每一个孩子;努力爱,爱就是个圈--会让每一个孩子都在无言的爱中快乐的成长;成就爱,爱就是个圈,兜住的过往里都是我们师生同成长、共欢笑的璀璨记忆。
鉴定所工作总结篇4
进入大学生活的最后一年,充满激情和挑战的大学生活即将结束,而我们也从大一的师弟师妹变成了大四的师兄师姐,面向投身社会工作的门槛,或者投身考研大军,或者加入求职浪潮。我们大多数人都要面对那个为之准备了多时工作和社会,而专业实习就是我们迈向社会的第一步。
作为工商管理专业的学生,主要培养今后从事财务、销售、人力资源、市场营销及运营管理方面的人才,培养适合现代企业发展的储备资源。而参与银行实习能够从银行角度认识到企业财务运作流程,熟悉银行信贷及电子商务的相关操作,在日常工作当中了解金融行业的相关知识知识和能力素养。与此同时,通过银行实习能够拓展和积累人脉基础,适应严谨高效的工作节奏,因此,在这次毕业实习中,我选择了中国银行两江分行作为毕业实习单位。在实习过程中开拓了视野,增长了见识,也熟悉了银行工作的基本操作和技能,为走向社会打下坚实的基础,收益颇多。
根据学校对于本科生的毕业实习要求,我于20__年7月7日至9月12日在中国银行两江分行进行了长达十周的毕业实习。在各岗位工作人员的帮助下进一步了解了银行的构架体系、部门设置和操作流程,对银行的工作内容有了更深层次的了解,在实习过程中与部门成员分工合作,拓展了知识水平和业务素养。实习期间,我在个人金融部银行卡助理,大堂助理等岗位上进行见习,在单位指导老师的帮助下,熟悉了金融机构的主要经济业务活动,系统地学习了银行基础操作人员的实务工作,实际工作能力得到了很好的锻炼和提高。下面对我的实习情况作详细总结。
一、 实习单位简介:
1.1关于中国银行
中国银行全称中国银行股份有限公司,总行位于北京市复兴门内大街1号。是中国(不包括香港、澳门、中国台湾地区)五大国有商业银行之一,规模在中国五大银行位列第三。中国银行的业务范围涵盖商业银行、投资银行和保险领域,旗下有中银香港、中银国际、中银保险等控股金融机构,在全球范围内为个人和公司客户提供全面和优质的金融服务。按核心资本计算,20__年中国银行在英国《银行家》杂志“世界1000家大银行”排名中列第7位。
1.2中国银行的历史
中国银行于1912年1月24日由孙中山总统下令批准成立。1912年2月5日正式开业。故中国银行为中国历史最悠久的银行之一。
1950年4月,中国银行总管理处划归中国人民银行总行领导。改革开放以来,中国银行的各项业务得到了长足发展,跨入了世界大型银行的前列。
20__年被国务院确定为国有独资商业银行股份制改造试点银行之一。
20__年8月26日,中国银行股份有限公司挂牌成立,标志着中国银行的历史翻开了崭新的篇章,启动了新的航程。成为了国内首家h股和a股全流通发行上市的公司。
1.3中国银行的业务
商业银行业务是中国银行的传统主营业务,包括公司金融业务、个人金融业务及金融市场业务。
1) 公司金融业务
公司金融业务为中国银行业务利润的主要来源。包括存款业务、贷款业务、 金融机构业务、国际结算及贸易融资业务、其他公司金融业务。
2) 产品服务创新
中国银行配合公司客户最新业务需求,组合和创新公司金融产品;加大与金融同业的产品合作,积极开展同业间公司信贷资产的转让业务;推出融易达(基于应收账款的融资服务)、通易达(应收账款质押开证)、融信达(基于投保出口信用险的应收账款的融资服务)和融货达(货物质押融资)等产品,进一步丰富了“达”系列贸易融资产品种类。
3) 个人金融业务
个人金融业务为中国银行战略发展重点之一。包括储蓄存款业务、个人贷款业务、个人中间业务、“中银理财”服务、私人银行业务、银行卡业务、渠道建设。
4) 产品服务创新
依托全球服务网络和多元化服务平台,中国银行为客户提供全方位金融服务,不断创新推出本外币理财新产品。继续推动海外财富管理专柜业务,为客户跨境资产配置提供了便利。
5) 金融市场业务
中国银行金融市场业务主要包括:本外币金融工具的自营交易与代客业务、本外币各类证券或指数投资业务、债务资本市场业务、代客理财和资产管理业务、金融代理及托管业务等。中国银行主要通过在北京、上海、香港、伦敦及纽约设立的五个交易中心经营资金业务。
6) 产品服务创新
新产品的设计与报价能力是中国银行金融市场业务主要竞争优势之一。中国银行始终秉持以客户需求为导向的创新理念,凭借在外汇业务方面的丰富经验及战略投资者的专业知识,致力于通过开发创新及度身订造的资金产品及服务吸引客户。
二、 实习目的:
(一)了解认识金融行业尤其是银行业的各种知识,丰富知识水平。
(二)锻炼自己的工作实践能力,提高自身的人际交往能力与吃苦耐劳的精神,培养岗位适应性。
(三)增加社会阅历,拓展人脉资源,完成实习规划。
(四)实习期间保持与单位领导员工的良好关系,通过自身实习表现给用人单位留下良好印象,争取校招绿色通道或者单位留用意向。
三、实习岗位及工作内容:
实习岗位:
个人金融部银行卡助理 营业部大堂经理助理
工作内容:
个人金融部银行卡助理:
1、通过学习部门信用卡业务相关知识,掌握有关办公操作流程,了解部门对公和对私业务的具体操作,引导客户办理具体业务。
2、整理归档客户信用卡档案,实现客户资料的保密工作,协助部门完成客户个人及企业贷款的办理及贷后的跟踪核查和不良贷款催收工作。
3、协助完成部门全辖员工的绩效考核报告及数据录入工作。
4、协助部门完成月度工作报告,进行相关表格数据的格式调整,在部门工作繁杂时负责部门业务通讯的转接工作。
营业部大堂经理助理:
1、学习银行前台的各项工作以及银行的各项理财产品、担保贷款业务、银行卡、信用卡的各种详细情况,协助大堂经理处理银行各项日常工作。必要时协助柜台和理财经理处理银行客户数据与对客户进行及时回访。由于是男性职员,同时也担当银行的日常安保工作,当然只限于维持大堂秩序。
2、协助大堂经理处理银行大堂事宜,如引导客户,为客户介绍理财产品,解决客户与银行有关的问题。参与银行厅堂销售的各项布置与客户营销。
3、协助柜台工作,指引客户填写各种表格回单,帮助柜台疏导客户。进行银行高端产品对vip客户的针对性推广等。
4、协助理财经理处理银行客户数据,主要完成客户购买理财产品或者办理各种功能性银行卡后的数据录入和数据分类工作。
5、客户回访工作,主要在客户购买理财产品成功之后电话告知客户做一个继续追踪,以及在理财产品推出之前协助告知一些重要客户,或者给陌生客户做电话拜访工作,宣传理财产品等。
四、具体实习内容:
五、实习心得与体会:
经过这次毕业实习,使作为新入社会大学生的我更加深刻地认识了社会,熟悉了工作岗位和工作要求,端正了工作态度。与此同时,在长达50天的工作相处中,与同事们培养了深刻地友谊,拓展了人脉,培养了礼仪,从而拓展了作为商科学生的商业素养,为以后的工作打下了坚实的基础。
通过这次实习,与实习相伴的是对银行业务的深入理解和对银行具体工作认知的改观,更加深刻地认识到银行工作的细致和严谨,也理解了银行对客户银行卡收取年费的合理之处。考虑对银行资源的高效利用,银行对其收取年费,避免了客户办理多张银行卡对银行资源的不合理占用,从而避免了银行卡档案的冗杂,减轻了银行卡档案和管理的操作难度,与此同时,促使客户合理利用手上有限的银行卡,提高安全意识,也减少了针对银行卡骗贷及核呆等贷后工作的工作量,维护金融安全。
在实习的过程中也伴随着对银行业务团队的认识和尊重,正是因为中行高素质的员工团队,通力合作,共同为部门成就而不断努力,才铸就了一个团结、负责的大企业的形象。
通过这次实习,我更加清晰的认识到银行已经由原来的专业银行向全能型商业银行的转变,银行已经由原来的货币银行转变为现在的万能银行。现代商业银行除了经营传统的存贷业务之外,同时还经营基金、保险等金融业务以及贵金属工艺品等保值增值类产品,分散经营风险,减少主营业务所造成的风险,而且积极拓展银行的中间业务,提高中收,有利于增强银行的灵活性,扩大赢利点。银行作为特殊的企业,有着特殊的监管机制,在经营过程中必须兼顾盈利性、流动性与安全性的“三性”原则。
鉴定所工作总结篇5
时光如梭,转眼间加入***这个大家庭已3年啦,在领导和同事的关心帮助下,我受益非浅,收获良多,在三年来的工作中,工作作风务实,工作态度严谨认真,勤勤恳恳,兢兢业业,较好地完成了各项工作任务。现将具体情况总结如下:
一、积极履行职责,较好地完成各项工作任务
1、按审计计划,先后参与了**************等24个经济责任审计项目,并担任了其中10个项目的审计组长,编制了审计报告19个及部分项目的审计建议书,还参与了对部分投资企业开展的内控检查、专项检查等项目。
2、在公司领导大力支持帮助下,先后同部门领导向*****等企业交流学习风险管理经验,了解其风险管控思路,并重点关注了投资项目实施的管控流程和手段,结合公司的实际情况,在领导指导下,起草了《风险委员会工作制度》。
3、积极同区域财务总监沟通交流,了解各区域问题及解决进度,跟踪各季度区域课题的落实情况,且积极准备区域财务总监会议,并进行会议纪要。
4、积极协助部门领导配合集团对商贸及下属投资企业开展的审计工作,积极应对与跟踪集团审计相关项目的落实,并协助完成内控自我评价工作的整改落实,督促*********等企业完成投资后评价审计的反馈和整改落实。
5、对近三年汽车销售企业审计过程中发现的普遍性、关键性问题进行总结汇总,以利于相关职能部门水平展开。
二、在实践中不断提升审计素养,培养提高自身综合素质
在审计实践中, 我始终坚持认真、细致及严谨的工作态度,努力收集投资企业全面的经营管理信息,对审计中发现的可以现场整改的'风险点,督促企业及时进行现场整改,努力使审计工作更深入、更有效。同时,工作积极主动,努力完成领导交办的每一项工作。在繁多的工作中,分清主次科学安排,按时、按质、按量完成任务,同时配合其他部室做好各项信息流转工作。
在努力工作的同时,还积极加强自身的思想建设,树立自尊、自信、自立、自强的意识,在实际工作中坚定信念,求真务实,严格遵守各项规章制度,尊敬领导、团结同事,为人真诚、人际关系和谐融洽,规范自己的言行,毫不松懈地培养自己的综合素质和能力,提高宏观把握,微观执行的能力。
三、存在的问题及今后努力方向
在总结成绩的同时,我也看到自己的缺点和不足,主要是还需进一步加强学习,努力提高自己的理论与实践水平,注重综合分析力度、提出有针对性的合理化建议,努力提高自己的沟通交流水平。
在今后的工作中,我会诚恳的接受领导和同事对我提出的批评和建议,恪尽职守。同时,发扬成绩、克服不足,提高工作效率,使自己所从事的工作在新的征程中有明显的进步。
鉴定所工作总结篇6
一、加强组织领导,为人才工作奠定良好基??
认真贯彻落实市委组织部关于加强人才建设工作要求,切实加强对人才工作的领导,成立由党组书记任组长,班子成员为副组长的人才工作领导小组,构成规范有序的组织领导机制和人才工作管理和运行机制。多次召开会议,对审计机关人才培养、人才引进等工作进行专题研究,制定了加强工程、财会、计算机等业务培训,提高审计人员业务技能等人才培育机制,促进了人才建设工作有重点的稳步推进。
二、加强业务教育,进取培养人才
今年以来,我局紧紧围绕我市建设国际旅游城市中心工作,采取多项措施,着力培养新型审计人才,为审计事业科学发展供给人才支撑。
(一)努力提高干部队伍思想政治素质
(二)抓好审计队伍专业化建设
采取了进取有效措施,加强审计业务培训,使审计队伍人员的知识不断更新,综合素质不断增强。目前,已有9名审计人员经过了审计系统计算机中级考试,有3名审计人员取得高级职称,有多名审计人员取得了工程师、助理会计师资格。
1.进取选派审计人员参加上级审计机关组织的计算机中级、统计、专项资金审计等培训教育。选派人员参与上级审计机关组织的“土地出让收支和耕地保护情景审计”、“村公资金”、“存量资金”审计工作,在审计实践中学习上级审计机关先进的审计理念、审计技术手段。
2.加强内部交流。以局机关集中学习为载体,以全员参训为形式,合年度审计项目,由审计业务骨干轮流讲课,介绍实践经验,学习审计系统先进经验和最新成果,起到了加强沟通、资源共享和相互提高的良好效果。
3.以老带新,相互促进。安排审计业务骨干对年轻同志经过“传、帮、带”方式,言传身教,促进年轻同志加强专业化培养和锻炼。年轻同志在向老同志学习经验和工作方法的同时,也促进了业务骨干更新知识、提高计算机技术本事。
三、加强人才选拨,推进人才队伍建设
选派了法规科科长韩剑同志参加了四川省委组织部“千名优秀干部人才援助藏区行动计划”,到甘孜州__县挂职。援藏期间,他不畏艰难险阻、勤奋敬业、无私奉献,连续两年被评为优秀公务员,先后被评为“__县优秀爱民干部”、“甘孜州地方政府性债务审计优秀审计人员”、“四川省第二批援藏干部人才工作先进个人”。同时,根据审计事业发展需要,引进了两名审计专业技术人员,充实了审计力量。
在今后的工作中,我局将继续深入开展人才建设工作,着力提高审计人员科技知识水平,努力培养复合型审计人才,促进科学从审,服务我市旅游休闲度假卫星城市建设工作。
鉴定所工作总结篇7
承蒙医院及科室领导的殷切期望,我于20xx年4月至20xx年11月参加了市卫生局举办的重庆市县级中医骨干医师培训。4月份在重庆市高等医药专科学校参加理论培训,5月至11月在重庆医科大学附属第一人民医院康复科和中西医结合科进修学习,现将体会和感受汇报如下:
1、学习目的
2、学习内容
3、感受和收获
4、下一步计划
5、返院后开展的业务及效果
学习目的:系统掌握中医药基础知识,提高临床能力,成为同行广泛认可,具有较大社会影响,能胜任县级医院中医(含中西医结合)临床科室技术骨干。
学习内容:1、理论学习(中医四大经典、中药、方剂、针灸、推拿、名师讲座) 2、临床进修半年(中西医结合科 康复科) 3、总结提高
感受和收获:中西医结合科
国家中医药管理局中西医临床重点学科
国家中医药管理局“十一五”老年病重点专科
全国综合性医院中医药工作示范单位
重庆市卫生局中西医结合风湿免疫重点专科
重庆市最早的中西医结合临床硕士博士学位授权点
科室设置:
中医(中西医结合)门诊
中西医结合病房
针灸推拿理疗室
实验室
中药煎药室
专业特色:1、风湿免疫病 重点诊治类风湿关节炎、系统性红斑狼疮 、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征等结缔组织疾病;骨质增生、骨质疏松、颈腰椎病等骨关节疾病及各种关节痛、免疫功能异常等
2、老年病与疑难病症 重点诊治各种老年病、冠心病、糖尿病、高血压、慢支炎等;各种瘫痪(包括面神经瘫痪)病症、虚弱性病症、恶性肿瘤手术 放化疗后等
针灸理疗
运用针灸理疗等特色治疗手段 重点诊治面瘫、中风后遗症等各种瘫痪病症、类风湿关节炎、急性扭伤、颈椎病、腰椎病等颈肩腰腿痛各种痛症、头痛、三叉神经痛、末梢神经炎、顽固性呃逆、便秘、尿潴留、失眠、肥胖等
先进的管理:
责任医师制、主管护士制、按劳分配制、细节管理
充分应用现代医学科学诊疗手段,密切结合中医辨证论治精华,形成了中医与西医取长补短、优势互补的临床方面诊疗特色
康复科
组成模式:医生(康复、神内、骨伤、内科等)、康复治疗师(运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、针灸推拿)、护士
过程:康复评定、康复治疗。
脑卒中为临床常见病、多发病,其发病率、致残率及死亡率较高,而脑卒中后肢体运动功能障碍是主要的残疾病征。据报道,脑卒中发病后一周的病人73%-86%有偏瘫,71%-77%有行动困难,47%不能独坐。我国脑血管意外发病率为217/10万;患病率为719/10万(城市)与394/10万(农村)。 脑血管意外的致残率很高,约3/4的病人有不同程度劳动力丧失,生活需要照顾,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。大量临床研究表明中西医结合综合治疗脑卒中对患者功能的恢复具有较好的效果。 1. 急性期康复治疗
脑卒中急性期通常是指发病后的1 ~ 2周,康复治疗是在神经内科常规治疗(包括原发病治疗,合并症治疗,控制血压、血糖、血脂等治疗)的基础上,患者病情稳定48 h后开始进行。 此期康复治疗的目的是通过被动活动和主动参与,促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现,以及肢体正确的摆放和体位的转换(翻身),预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同时,偏瘫侧各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗(如吞咽功能训练,发音器官运动训练、呼吸功能训练等),有助于脑卒中患者受损功能的改善。
2. 恢复早期康复治疗
⑴ 发病后2-4周。相当于brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期、bobath分期迟缓阶段、“十五”攻关项目急性脑血管病的三级康复方案的早期(从发病到满1个月)。
康复目标:防治并发症(如褥疮、肺炎、泌尿道感染、肩手综合征等)、废用综合征(如骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩等)和误用综合征(如关节肌肉损伤、骨折、痉挛加重等);从床上被动活动尽快过渡到主动运动;独立完成仰卧位到床边坐位转换;初步达到Ⅰ-Ⅱ级坐位平衡;调控心理状态,争取患者配合治疗;开始床上生活自理训练,改善床上生活自理能力。
1)正确肢位的保持 : a.患侧卧位: b.健侧卧位: c.仰卧位:
2)肢体被动运动:主要是为了预防关节活动受限,另外可能有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。先从健侧开始,然后参照健侧关节活动范围活动患侧。一般按从肢体近端到远端的顺序进行,动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲,肘关节伸展,腕和手指伸展,髋关节外展和伸展,膝关节伸展,足背屈和外翻。在急性期每天做两次,以后每天做3遍。患者意识清醒后尽早开始做自助被动运动。
3)体位变换:主要时预防褥疮和肺部感染。另外,由于仰卧位强化伸肌优势,健侧卧位强化患侧屈肌优势,患侧卧位强化患侧伸肌优势,不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡,预防痉挛模式出现。一般1-2h变换体位一次。体位变换包括被动、主动向健侧和患侧反射,主动、被动向健侧和患侧横向移动。
4)从仰卧位到床边坐起训练:采用仰卧位经侧卧位起坐训练法。
5)坐位平衡训练:正确坐姿,床边坐位平衡,包括前后左右各向。还可使用坐位操以加强平衡训练。
6)神经促进技术:可酌情选用bobath技术、brunnstrom的技术、rood技术和pnf技术中的一些方法以诱发粗大运动、抑制异常运动。
7)功能性电刺激与生物反馈疗法:对防止肌肉萎缩、维持关节活动度、促进正常运动模式形成都有一定的康复治疗效果,可酌情应用。
8)床到轮椅(或椅)转移和站立训练均可酌情进行。 9)言语治疗:有言语障碍者应进行评估和治疗。
10)adl的训练:主要对床上的进食、穿衣和个人卫生进行评估和训练。
11)心理治疗:由于发病后时间较短,一般一时不能接受现实,所以常有否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理障碍。首先评定患者现在的心理障碍,再根据病员心理障碍进行心理治疗,必要时,可加用适当药物配合治疗。
3.恢复中期康复治疗
从发病后第2个月到第3个月。相当于brunnstrom分期Ⅱ-Ⅳ期、bobath分期痉挛阶段、“十五”攻关项目急性脑血管病的三级康复方案的中期。
康复目标:抑制痉挛与共同运动模式、诱发分离运动、促进正常运动模式形成;促进和改善偏瘫肢体运动的独立性、协调性;达到Ⅲ级坐位平衡;初步达到Ⅲ级站位平衡;达到治疗性步行能力;改善床椅、入厕转移、室内步行、个人卫生等日常生活能力。
1)上肢功能训练:重点是抑制由于共同运动、联合反应、异常姿势等构成的异常运动模式,诱发下肢,特别是手的分离运动。
2)下肢功能训练:重点是抑制由于共同运动、联合反应、异常姿势等构成的异常运动模式,诱发下肢,特别是脚的分离运动,必要时安装下肢足内翻矫正支具。
3)平衡训练:重点进行Ⅲ级坐位平衡训练和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级立位平衡训练。对躯干肌和臀肌恢复比较差的增加跪位和爬行位的训练。
4)adl训练:以提高日常生活活动能力为主,主要进行个人卫生、穿脱衣服、两便处理、坐位与站位转换、步行等训练及支具、矫形器的使用。
5)言语治疗:有言语障碍者应进行评估和治疗。
6)认知功能训练:有认知功能训练应进行评估和治疗。
4.恢复后期康复治疗
从发病后第4个月至满6个月。相当于brunnstrom分期Ⅴ-Ⅵ期、bobath分期相对恢复阶段、“十五”攻关项目急性脑血管病的三级康复方案的后期。
康复目标:抑制痉挛与共同运动模式、修正错误运动模式;改善和促进精细与技巧运动;改善和提高速度运动;提高实用性步行能力;熟练掌握adl技能,提高生活质量。
1)上肢功能训练:重点是改善和促进手的精细和技巧运动;改善和提高速度运动;对于仍然有痉挛与共同运动模式的患者,继续采用抑制共同运动、促进分离运动的方法。对于手功能恢复较差者,应进行利手交换训练。
2)下肢功能训练:重点进行改善步态、步态协调性和复杂步行训练,提高实用性步行能力。对于仍然有痉挛与共同运动模式的患者,应采用抑制共同运动、促进分离运动的方法。
3)adl训练:目的是争取生活自理,重点进行必要的家务、修饰动作(洗脸、刷牙、剃须、梳头、化妆、剪指甲等)、户外活动、入浴和上下楼梯训练等。
